--- title: "Pseudomonas aeruginosa : caractères, résistances et infections" url: https://bacteriologie.net/medicale/pseudomonas.html section: "Bactériologie médicale & vétérinaire" updated: 2026-11-09 reading_time_min: 4 author: Collectif éditorial de bacteriologie.net license: Usage pédagogique non commercial avec citation de la source (voir https://bacteriologie.net/copyright.html) --- # Pseudomonas aeruginosa : caractères, résistances et infections > Support pédagogique de bactériologie (bacteriologie.net). Ne remplace ni un avis médical ou vétérinaire, ni un protocole de laboratoire validé. > Source : https://bacteriologie.net/medicale/pseudomonas.html · Mise à jour : 2026-11-09 ## Synthèse - *Pseudomonas aeruginosa* est un bacille à Gram négatif, aérobie strict, ubiquiste et opportuniste majeur en milieu hospitalier et vétérinaire. - Il présente des résistances naturelles à de nombreuses classes d'antibiotiques (pénicillines, céphalosporines de 1ère génération, aminoglycosides à faible dose). - Pathogène nosocomial redouté, il est responsable d'infections pulmonaires (bronchopneumonies), cutanées (dermites), urinaires et de septicémies chez les patients immunodéprimés. - En médecine vétérinaire, il cause des mammites chez les bovins, des otites chez les carnivores et des infections cutanées chez les oiseaux. - Son identification repose sur la production de pigments (pyocyanine, pyoverdine), l'odeur de jasmin et la croissance à 42°C. - Les mécanismes de résistance acquis incluent les bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE), les carbapénémases et les pompes à efflux. - Le traitement repose sur les associations antibiotiques (pipéracilline-tazobactam, ceftazidime, amikacine, colistine) guidées par l'antibiogramme. ## Taxonomie et habitat *Pseudomonas aeruginosa* appartient à la famille des *Pseudomonadaceae*, ordre des *Pseudomonadales*. Historiquement, de nombreuses espèces ont été reclassées dans les genres *[Burkholderia](https://bacteriologie.net/medicale/burkholderia.html)* ou *Stenotrophomonas*. C'est un bacille à Gram négatif (0,5-1 × 1,5-5 µm), [aérobie strict](https://bacteriologie.net/generale/typerespiratoire.html), oxydase positive et non fermentatif. ### Habitat et réservoirs Ubiquiste, *P. aeruginosa* colonise les milieux humides : sol, eau (y compris les réseaux hospitaliers), végétaux. En milieu hospitalier, il contamine les respirateurs, les endoscopes, les solutions désinfectantes diluées. Environ 10% de la population humaine est porteuse digestive asymptomatique. ### Transmission et épidémiologie La transmission est directe (mains du personnel soignant) ou indirecte (eau contaminée, dispositifs médicaux). En médecine vétérinaire, les principaux réservoirs sont les litières humides, les systèmes de traite et les bains de pieds pour bovins. Les souches animales et humaines présentent des profils de résistance similaires, suggérant des échanges interspécifiques. ## Caractères culturaux Sur gélose au sang, les colonies sont larges (2-4 mm), plates, à contour irrégulier, avec une pigmentation vert-bleu (pyocyanine) et une fluorescence sous UV (pyoverdine). L'odeur caractéristique de jasmin ou de raisin est due à la production de 2-aminoacétophénone. **Tableau 1 : Caractères différentiels des principales espèces de Pseudomonas** | Caractère | *P. aeruginosa* | *P. fluorescens* | *P. putida* | | --- | --- | --- | --- | | Croissance à 42°C | + | - | - | | Pyocyanine | + | - | - | | Pyoverdine | + | + | + | | Oxydase | + | + | + | | Arginine dihydrolase | + | V | - | *V = Variable selon les souches* ### Milieux sélectifs Le milieu Cetrimide (16 mg/L) est sélectif pour *P. aeruginosa*. Le milieu NAC (nalidixique acid-cetrimide) permet d'isoler les souches environnementales. La gélose King A favorise la production de pyocyanine, tandis que la gélose King B stimule la pyoverdine. ## Physiopathologie et facteurs de virulence L'adhésion aux cellules épithéliales est médiée par les [pili](https://bacteriologie.net/generale/piliflagelles.html) de type IV, les flagelles et les lectines. La formation de biofilm, dépendante de l'alginate, protège la bactérie des [antibiotiques](https://bacteriologie.net/generale/antibiotique.html) et de la réponse immune. *P. aeruginosa* sécrète de nombreuses toxines : ### Principaux facteurs de virulence L'exotoxine A inhibe la synthèse protéique en inactivant l'EF-2. L'élastase (LasB) dégrade l'élastine et le collagène. Les phospholipases C hémolytique et non hémolytique lysent les membranes cellulaires. Le système de sécrétion de type III injecte des effecteurs (ExoS, ExoT, ExoU) directement dans les cellules eucaryotes. > **⚠ Risque nosocomial majeur** > > Les souches mucoïdes (productrices d'alginate) sont particulièrement redoutées en pneumologie et chez les patients mucoviscidosiques, formant des biofilms persistants dans les voies respiratoires. ## Clinique humaine et vétérinaire Chez l'Homme, *P. aeruginosa* infecte principalement les patients neutropéniques, brûlés, mucoviscidosiques ou sous ventilation mécanique. Les pneumonies nosocomiales représentent 20% des infections, avec une mortalité atteignant 50% en cas de bactériémie associée. ### Infections humaines Les infections cutanées (dermites des baigneurs, ecthyma gangrenosum) surviennent chez les neutropéniques. Les otites externes malignes touchent les diabétiques. Les kératites post-traumatiques ou liées aux lentilles peuvent évoluer vers la perforation cornéenne. ### Pathologies animales Chez les bovins, il provoque des mammites environnementales résistantes aux traitements. Les carnivores développent des otites externes chroniques et des pyodermites. Les équidés présentent des kératites ulcéreuses. Les volailles sont sensibles aux septicémies avec mortalité brutale. ## Diagnostic au laboratoire L'examen direct (Gram) révèle des bacilles fins, parfois en chaînettes. La culture est systématique sur milieux enrichis (gélose au sang) et sélectifs (Cetrimide). L'identification repose sur : - Pigmentation caractéristique - Oxydase + - Croissance à 42°C - Production d'arginine dihydrolase ### Pièges diagnostiques Certaines souches environnementales ne produisent pas de pigments. *Burkholderia cepacia* et *Stenotrophomonas maltophilia* peuvent être confondues. Le MALDI-TOF MS permet une identification rapide et fiable. La PCR ciblant le gène *oprL* est utilisée pour les souches atypiques. > **Note diagnostique** > > En cas de suspicion d'infection à *P. aeruginosa*, signaler impérativement "Bactérie multirésistante" sur la demande d'examen pour adaptation des [milieux de culture](https://bacteriologie.net/generale/nutritioncroissance.html). ## Sensibilité aux antibiotiques *P. aeruginosa* présente des résistances naturelles liées à sa membrane externe peu perméable et à ses pompes à efflux. Les résistances acquises sont fréquentes en milieu hospitalier. **Tableau 2 : Profil de sensibilité aux antibiotiques (CA-SFM/EUCAST 2024)** | Antibiotique | Sensibilité | Commentaire | | --- | --- | --- | | Pipéracilline-tazobactam | **S** | Traitement de 1ère intention (CIM ≤ 16 mg/L) | | Ceftazidime | **S** | Alternative aux pénicillines | | Imipénème | V | Résistance par perte d'OprD ou carbapénémase | | Amikacine | **S** | Activité conservée sur 80% des souches | | Ciprofloxacine | V | Résistance croissante par mutations de la gyrase | | Colistine | **S** | Dernière ligne en cas de multirésistance | *S = Sensible ; R = Résistant ; V = Variable (selon référentiel CA-SFM / EUCAST).* ### Stratégies thérapeutiques Les bêta-lactamines antipseudomonales (pipéracilline-tazobactam, ceftazidime) sont associées à un aminoside (amikacine) en cas d'infection sévère. La colistine est réservée aux souches résistantes à tous les autres antibiotiques. La durée du traitement est prolongée (14-21 jours) du fait du risque de récidive. ## Références 1. Société Française de Microbiologie (SFM). *Rémic : Référentiel en microbiologie médicale*. 7e éd. Paris : SFM ; 2022. 2. Comité de l'antibiogramme de la Société Française de Microbiologie (CA-SFM / EUCAST). *Recommandations 2024-2025 (Humaine et Vétérinaire)*. 3. Denis F, Ploy MC, Martin C, Cattoir V. *Bactériologie médicale : techniques usuelles*. 3e éd. Paris : Elsevier Masson. 4. Prescott LM, Willey JM, Sherwood LM, Woolverton CJ. *Microbiologie*. Bruxelles : De Boeck Supérieur. 5. Quinn PJ, Markey BK, Leonard FC, et al. *Veterinary Microbiology and Microbial Disease*. 2nd ed. Wiley-Blackwell; 2011.