--- title: "Entérobactéries (Enterobacterales) : vue d'ensemble" url: https://bacteriologie.net/medicale/enterobacteries.html section: "Bactériologie médicale & vétérinaire" updated: 2026-11-09 reading_time_min: 4 author: Collectif éditorial de bacteriologie.net license: Usage pédagogique non commercial avec citation de la source (voir https://bacteriologie.net/copyright.html) --- # Entérobactéries (Enterobacterales) : vue d'ensemble > Support pédagogique de bactériologie (bacteriologie.net). Ne remplace ni un avis médical ou vétérinaire, ni un protocole de laboratoire validé. > Source : https://bacteriologie.net/medicale/enterobacteries.html · Mise à jour : 2026-11-09 ## Synthèse - Les Enterobacterales constituent une famille de bacilles à Gram négatif, largement répandus dans l'environnement et le tube digestif des mammifères. - Elles regroupent des genres pathogènes opportunistes (*Escherichia coli*, *Klebsiella pneumoniae*) et des genres hautement pathogènes (*Salmonella*, *Shigella*, *Yersinia pestis*). - Leur identification repose sur des caractères biochimiques (fermentation du glucose, réduction des nitrates, absence de cytochrome oxydase) et moléculaires (MALDI-TOF, séquençage). - Les infections humaines et animales incluent septicémies, infections urinaires, pneumonies, méningites et gastro-entérites. - Les résistances naturelles (céphalosporines de 1ère génération, pénicilline G) et acquises (BLSE, carbapénémases) posent des défis thérapeutiques majeurs. ## Taxonomie et habitat Les Enterobacterales constituent une famille de bactéries à Gram négatif, anciennement appelées Entérobactéries. Elles appartiennent à la classe des Gammaprotéobactéries et à l'ordre des Enterobacterales. Cette famille regroupe plus de 50 genres et 200 espèces, dont les plus importantes sur le plan médical sont *[Escherichia](https://bacteriologie.net/medicale/escherichia.html)*, *Klebsiella*, *Enterobacter*, *[Salmonella](https://bacteriologie.net/medicale/salmonella.html)*, *Shigella* et *Yersinia*. Leur habitat principal est le tube digestif des mammifères, où elles constituent une partie de la flore commensale. Certaines espèces comme *Escherichia coli* sont spécifiques de l'intestin, tandis que d'autres comme *Klebsiella pneumoniae* peuvent coloniser divers sites anatomiques (voies respiratoires, peau). Certaines Enterobacterales sont ubiquitaires, retrouvées dans l'eau, le sol et les végétaux. ### Épidémiologie et transmission Les Enterobacterales sont responsables d'infections nosocomiales et communautaires. Les modes de transmission varient selon les espèces : voie féco-orale pour les pathogènes primaires (*Salmonella*, *Shigella*), transmission interhumaine ou environnementale pour les opportunistes (*Klebsiella*, *Enterobacter*). En médecine vétérinaire, elles sont impliquées dans des zoonoses (salmonelloses) et des infections endémiques (mammites à colibacilles). ## Caractères culturaux Les Enterobacterales sont des bactéries aérobies-anaérobies facultatives, poussant rapidement (18-24h) sur les milieux usuels comme la gélose au sang et les milieux sélectifs (MacConkey, Hektoen). Elles fermentent le glucose avec ou sans production de gaz, réduisent les nitrates en nitrites et sont oxydase négative. **Tableau 1 : Identification différentielle des principaux genres d'Enterobacterales** | Genre | Lactose | H2S | Uréase | Indole | | --- | --- | --- | --- | --- | | *Escherichia* | + | - | - | + | | *Klebsiella* | + | - | + | - | | *Salmonella* | - | + | - | - | | *Shigella* | - | - | - | V | *Légende : + = positif ; - = négatif ; V = variable.* L'identification repose sur des galeries biochimiques (API 20E, Vitek 2) et des techniques moléculaires (MALDI-TOF, séquençage de l'ARNr 16S). Les milieux chromogènes (CPS, ChromID) permettent une présomption rapide des espèces. ## Physiopathologie et facteurs de virulence Les Enterobacterales possèdent divers facteurs de [virulence](https://bacteriologie.net/generale/definitions.html) : adhésines (fimbriae, curli), capsules polysaccharidiques, systèmes de sécrétion de type III, toxines (Shiga, thermostable, thermolabile) et mécanismes d'échappement immunitaire (modification du [LPS](https://bacteriologie.net/generale/LPS.html), résistance au complément). Les pathogènes primaires comme *Salmonella* et *Shigella* induisent des lésions cellulaires directes (invasion, apoptose). Les opportunistes comme *Escherichia coli* et *Klebsiella pneumoniae* exploitent des déficits immunitaires ou des barrières anatomiques altérées. ### Mécanismes d'infection Les étapes clés incluent : adhésion aux cellules épithéliales, invasion tissulaire, multiplication intracellulaire ou extracellulaire, induction de l'inflammation et dissémination systémique. Les endotoxines (LPS) jouent un rôle majeur dans le choc septique. ## Clinique humaine et vétérinaire Chez l'Homme, les Enterobacterales causent des infections urinaires (cystites, pyélonéphrites), des septicémies, des pneumonies, des méningites et des gastro-entérites. Les pathogènes primaires (*Salmonella*, *Shigella*) induisent des diarrhées invasives ou toxiniques. En médecine vétérinaire, elles sont responsables de mammites chez les bovins (*Escherichia coli*), de septicémies néonatales chez les veaux et les porcelets, et de diarrhées chez les jeunes animaux. Les salmonelloses constituent une zoonose majeure. ### Terrain à risque Les infections opportunistes surviennent chez les patients immunodéprimés, porteurs de dispositifs médicaux ou ayant subi des interventions chirurgicales. Les nouveau-nés et les animaux jeunes sont particulièrement vulnérables. ## Diagnostic au laboratoire Le diagnostic repose sur l'examen direct (bacilles à Gram négatif), la culture sur milieux sélectifs (MacConkey, Hektoen) et l'identification biochimique/moléculaire. Les prélèvements dépendent du site infecté : urines, sang, LCR, selles, écouvillons. > **⚠ Point de vigilance clinique** > > Les Enterobacterales doivent être manipulées en niveau de biosécurité 2 en raison du risque de transmission et de la présence possible de souches multirésistantes. ### Diagnostic différentiel Les principaux genres à différencier incluent les autres bacilles à Gram négatif oxydase négative (*Acinetobacter*, *Stenotrophomonas*) et les entérobactéries atypiques (*Aeromonas*, *Plesiomonas*). ## Sensibilité aux antibiotiques Les Enterobacterales présentent des résistances naturelles aux pénicillines G, aux céphalosporines de 1ère génération et à la fosfomycine. Les [résistances acquises](https://bacteriologie.net/generale/resistanceantibiotiques.html) incluent les bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) et les carbapénémases. **Tableau 2 : Profil de sensibilité des Enterobacterales (CA-SFM / EUCAST)** | Antibiotique | Sensibilité | Commentaire | | --- | --- | --- | | Amoxicilline | **R** | Résistance naturelle | | Céfotaxime | **S** | Sauf BLSE | | Imipénème | **S** | Sauf carbapénémases | | Gentamicine | V | Selon profil de résistance | *Légende : S = Sensible ; R = Résistant ; V = Variable (selon référentiel CA-SFM / EUCAST).* Le traitement des infections à Enterobacterales repose sur les céphalosporines de 3ème génération, les carbapénèmes et les aminosides, adaptés aux résultats de l'antibiogramme et au contexte clinique. ## Références 1. Société Française de Microbiologie (SFM). *Rémic : Référentiel en microbiologie médicale*. 7e éd. Paris : SFM ; 2022. 2. Comité de l'antibiogramme de la Société Française de Microbiologie (CA-SFM / EUCAST). *Recommandations 2024-2025 (Humaine et Vétérinaire)*. 3. Denis F, Ploy MC, Martin C, Cattoir V. *Bactériologie médicale : techniques usuelles*. 3e éd. Paris : Elsevier Masson. 4. Prescott LM, Willey JM, Sherwood LM, Woolverton CJ. *Microbiologie*. Bruxelles : De Boeck Supérieur.