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title: "Bordetella : coqueluche (B. pertussis) et B. bronchiseptica"
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section: "Bactériologie médicale & vétérinaire"
updated: 2026-11-09
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author: Collectif éditorial de bacteriologie.net
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# Bordetella : coqueluche (B. pertussis) et B. bronchiseptica

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> Source : https://bacteriologie.net/medicale/bordetella.html · Mise à jour : 2026-11-09

## Synthèse

- *Bordetella pertussis* est l'agent étiologique strictement humain de la coqueluche, maladie respiratoire très contagieuse.
- *Bordetella bronchiseptica* a un spectre plus large, causant des infections respiratoires chez divers mammifères (chiens, porcs, lapins) et occasionnellement chez l'Homme.
- Production de multiples facteurs de virulence : toxine pertussis (PT), adhésines (FHA, PRN), hémolysine (TCT) et système de sécrétion de type III.
- Diagnostic direct difficile : culture fastidieuse sur milieu Bordet-Gengou ou Regan-Lowe, meilleure sensibilité par PCR sur aspiration nasopharyngée.
- Résistances naturelles aux aminopénicillines, céphalosporines de 1ère génération et triméthoprime, nécessitant un traitement par macrolides (azithromycine).
- Vaccination anticoquelucheuse obligatoire en France (vaccin acellulaire contenant PT, FHA, PRN) avec rappel décennal recommandé.
- En médecine vétérinaire, *B. bronchiseptica* est impliqué dans la toux de chenil et la rhinite atrophique du porc.

## Taxonomie et habitat

Le genre *Bordetella* appartient à l'ordre des Burkholderiales, famille des Alcaligenaceae. Il comprend 9 espèces validées, dont 3 majeures en pathologie humaine et vétérinaire : *B. pertussis*, *B. parapertussis* (variant humain et ovin) et *B. bronchiseptica*. Ces espèces partagent >90% d'homologie génomique mais diffèrent par leur tropisme d'hôte et leur spectre pathogène.

### Morphologie et réservoirs

Ce sont de petits [coccobacilles](https://bacteriologie.net/generale/morphologiestructure.html) Gram négatifs (0,2-0,5 × 0,5-2 μm), [aérobies stricts](https://bacteriologie.net/generale/typerespiratoire.html), catalase +. *B. bronchiseptica* est mobile grâce à des [flagelles](https://bacteriologie.net/generale/piliflagelles.html) péritriches, contrairement aux autres espèces. *B. pertussis* est un parasite strict de l'Homme, sans réservoir animal connu. *B. bronchiseptica* a un large réservoir animal (chiens, porcs, lapins, rongeurs) et peut exceptionnellement infecter l'Homme, surtout les immunodéprimés.

### Épidémiologie

La coqueluche reste endémique malgré la vaccination, avec des pics épidémiques tous les 3-5 ans. La transmission se fait par gouttelettes respiratoires (rayon <2m). L'immunité vaccinale décroît après 5-10 ans, faisant des adolescents et adultes jeunes des réservoirs pour les nourrissons non vaccinés. En médecine vétérinaire, *B. bronchiseptica* est un agent majeur de la toux de chenil (associé à *Canine parainfluenza virus*) et de la rhinite atrophique porcine (avec *[Pasteurella multocida](https://bacteriologie.net/medicale/pasteurella.html)*).

## Caractères culturaux

Les *Bordetella* sont exigeants, nécessitant des milieux enrichis en charbon (neutralise les inhibiteurs) et en sang. La croissance est optimale à 35-37°C en atmosphère humide (70-80% d'humidité). Les colonies apparaissent en 3-7 jours : petites (1-2 mm), convexes, lisses et grisâtres avec zone d'hémolyse sur Bordet-Gengou.

**Tableau 1 : Caractères différentiels des principales espèces de Bordetella**

| Caractère | B. pertussis | B. parapertussis | B. bronchiseptica |
| --- | --- | --- | --- |
| Mobilité | - | - | + |
| Uréase | - | + (24h) | + (4h) |
| Oxydase | + | - | + |
| Croissance sur BA | - | + | + |
| Citrate | - | - | + |

*BA : gélose au sang simple ; + : positif ; - : négatif.*

### Milieux sélectifs

Le milieu Bordet-Gengou (gélose sang + glycérol + pénicilline) est historique mais progressivement remplacé par Regan-Lowe (charbon activé + céfalexine). Pour *B. bronchiseptica*, la gélose MacConkey peut être utilisée. L'incubation prolongée (jusqu'à 12 jours) est parfois nécessaire, notamment pour les prélèvements après antibiothérapie.

## Physiopathologie et facteurs de virulence

L'infection débute par l'adhésion aux cellules ciliées respiratoires via des adhésines (FHA, PRN, fimbriae). La toxine pertussis (PT), exotoxine AB5, entraîne une lymphocytose par inhibition des protéines G. La toxine d'adénylate cyclase-hémolysine (ACT) perturbe la phagocytose. La toxine trachéale (TCT) induit la destruction des cellules ciliées.

> **⚠ Mécanisme clé de la coqueluche**
>
> La toxine pertussis (PT) bloque la migration des lymphocytes vers les organes lymphoïdes secondaires, expliquant la lymphocytose périphérique caractéristique (>20 000/mm³).

### Système de sécrétion de type III

Présent chez *B. bronchiseptica* et certaines souches de *B. pertussis*, ce système injecte des effecteurs (BteA, BopN) directement dans les cellules hôtes, induisant la mort cellulaire et l'inflammation. Cela explique la gravité potentielle des infections à *B. bronchiseptica* chez les immunodéprimés.

## Clinique humaine et vétérinaire

Chez l'Homme, la coqueluche évolue en 3 phases : catarrhale (1-2 semaines, rhinorrhée, fébricule), paroxystique (2-6 semaines, quintes avec cyanose et reprise inspiratoire bruyante), puis convalescence. Les complications incluent pneumonies (20%), convulsions (1%), encéphalopathies (0,1%) et décès (1‰ avant 6 mois).

### Formes atypiques

Les nourrissons peuvent présenter des apnées isolées sans toux. Les adultes vaccinés ont souvent une toux persistante >3 semaines sans phase paroxystique typique. Les infections à *B. bronchiseptica* humaines ressemblent à des trachéobronchites, surtout chez les patients BPCO ou mucoviscidosiques.

### Aspects vétérinaires

Chez le chien, *B. bronchiseptica* cause la toux de chenil (trachéobronchite sèche paroxystique). Chez le porc, il participe au complexe de la rhinite atrophique (déviation de la cloison nasale, retard de croissance). Les lapins peuvent développer des pneumonies nécrosantes graves. Le portage asymptomatique est fréquent chez les animaux de compagnie.

## Diagnostic au laboratoire

Le gold standard reste la PCR sur aspiration nasopharyngée (sensibilité >90% en phase catarrhale). L'examen direct (Gram et immunofluorescence) a une faible sensibilité (<50%). La culture, bien que spécifique, a une sensibilité variable (30-60%) et nécessite un transport rapide dans un milieu spécifique (Amies charbonné).

**Tableau 2 : Diagnostic différentiel des infections à Bordetella**

| Pathogène | Caractères distinctifs | Diagnostic différentiel |
| --- | --- | --- |
| *Mycoplasma pneumoniae* | Toux sèche, rash, syndrome de Raynaud | PCR spécifique, sérologie |
| *Chlamydia pneumoniae* | Pharyngite, laryngite, bi-angine | PCR ou culture cellulaire |
| *Adenovirus* | Conjonctivite, diarrhée, pharyngite | PCR multiplex respiratoire |
| *Pasteurella multocida* | Morsures animales, abcès | Culture rapide sur BA |

> **ℹ Piège diagnostique**
>
> Les anticorps anti-PT apparaissent tardivement (3-4 semaines), limitant l'intérêt de la sérologie en phase aiguë. Un sérodiagnostic nécessite toujours deux prélèvements à 3 semaines d'intervalle.

## Sensibilité aux antibiotiques

Les *Bordetella* présentent des résistances naturelles aux [bêta-lactamines](https://bacteriologie.net/generale/antibiotique.html) (pénicillines, céphalosporines de 1ère génération) par production de β-lactamases chromosomiques. Les macrolides (azithromycine, clarithromycine) restent le traitement de choix, avec une résistance émergente (<5% en France).

**Tableau 3 : Antibiogramme des Bordetella (CA-SFM/EUCAST 2024)**

| Antibiotique | Statut | Commentaire |
| --- | --- | --- |
| Azithromycine | **S** | Traitement de 1ère intention (5 jours) |
| Clarithromycine | **S** | Alternative |
| Cotrimoxazole | **S** | Alternative en cas d'allergie |
| Amoxicilline | **R** | Résistance naturelle |
| Ciprofloxacine | V | Réservé aux adultes (CI chez l'enfant) |

*S = Sensible ; R = Résistant ; V = Variable (selon CA-SFM/EUCAST 2024).*

### Prophylaxie

La chimioprophylaxie par azithromycine est recommandée pour les contacts proches de cas index. En France, le vaccin acellulaire (Ca) est obligatoire à 2, 4, 11 mois et 6 ans (DTCa), avec rappel recommandé à 25 ans. En médecine vétérinaire, des vaccins intranasaux vivants atténués sont disponibles pour chiens et porcs.

## Références

1. Société Française de Microbiologie (SFM). *Rémic : Référentiel en microbiologie médicale*. 7e éd. Paris : SFM ; 2022.
2. Comité de l'antibiogramme de la Société Française de Microbiologie (CA-SFM / EUCAST). *Recommandations 2024-2025 (Humaine et Vétérinaire)*.
3. Denis F, Ploy MC, Martin C, Cattoir V. *Bactériologie médicale : techniques usuelles*. 3e éd. Paris : Elsevier Masson.
4. Prescott LM, Willey JM, Sherwood LM, Woolverton CJ. *Microbiologie*. Bruxelles : De Boeck Supérieur.
5. Mattoo S, Cherry JD. *Molecular Pathogenesis, Epidemiology, and Clinical Manifestations of Respiratory Infections Due to Bordetella pertussis and Other Bordetella Subspecies*. Clin Microbiol Rev. 2005;18(2):326-382.